Begutachtung nach Schädel-Hirn-Trauma


FRIES
Begutachtung nach Schädel-Hirn-Trauma Schädigungsmechanismen, -folgen, Sozialmedizinische Bewertung
140 Seiten, 1. Auflage, 2020

Auch wenn eine Schädel-Hirn-Verletzung medizinisch zunächst „leicht“ erscheint, können aufgrund der Komplexität der funktionellen Leistungen des Gehirns dennoch Störungen der Wahrnehmung, der Kognition, der Affekte und der Steuerung des Verhaltens einschließlich der Willkürmotorik auftreten. Diese zeigen sich häufig jedoch erst in Anforderungssituationen des realen Lebens. Die gutachterliche Beurteilung solcher Verletzungsfolgen muss dieser Komplexität der möglichen Schädigungsfolgen Rechnung tragen. Das vorliegende Werk berücksichtigt vor allem neurowissenschaftliche Forschungsergebnisse der letzten zwanzig Jahre, die wesentliche Erkenntnisse zum Schädel-Hirn-Trauma hinsichtlich der biomechanischen Abläufe beim Unfallgeschehen, der resultierenden neuropathologischen Veränderungen und der funktionellen Unfallfolgen, d. h. der klinischen Schädigungsbilder – speziell beim sogenannten leichten Schädel-Hirn-Trauma – beitragen konnten. Es setzt sich darüber hinaus mit den vorliegenden Leitlinien der Fachgesellschaften sowie den Empfehlungen und Erfahrungswerten der Sozialversicherungsträger kritisch auseinander. Inhaltsverzeichnis Einführung: Das Schädel-Hirn-Trauma Definitionen Einteilung des Schweregrades der Schädel-Hirn-Verletzung Epidemiologie Schädigungsmechanismen Primäre Schädigungsmechanismen und deren pathophysiologische Auswirkungen auf das Hirngewebe Schädelaufprall Beschleunigungsverletzung ohne Aufprall Druckverletzung ohne Aufprall (Explosionstrauma, „blast injury“) Pathophysiologie nach Schädel-Hirn-Trauma Sekundäre Schädigungsmechanismen und deren pathophysiologische Auswirkungen auf das Hirngewebe Traumatisches Hirnödem Traumatische intrakranielle Blutungen Schädelfrakturen Mittelgesichtsfrakturen Nebendiagnosen: Sekundäre hypoxische Schädigung Schädigungsfolgen Strukturelle Schädigungsfolgen Fokale Schädigungen: Hirnkontusionen Diffuse Schädigungen: Schädigung neuronaler Netzwerke durch traumatische Axonverletzung Beschwerden Klinische Zeichen und Symptome Riechstörungen Zerebrale Sehstörungen Störungen der Willkürmotorik Störungen der posturalen Kontrolle: Gangunsicherheit und Schwindel Physische und mentale Minderbelastbarkeit (Fatigue) Das Postkontusionelle (Postkommotionelle) Syndrom („persistent concussion syndrome“) Kognitive Störungen Neuropsychiatrische Störungen Neuroendokrine Störungen bei Hypophysenschädigung Posttraumatische Epilepsie Nachweis einer Hirnschädigung Schädigungsmechanismen /einwirkende physikalische Kräfte Bildgebende Verfahren Bewusstseinsstörungen Klinische Befunde Elektrodiagnostische Verfahren Messen und Bewerten: Vom medizinischen Befund zu „Prozenten“ Juristische Rahmenbedingungen Arbeitsunfähigkeit Erwerbsfähigkeit Berufsunfähigkeit Grundlagen für die gutachterliche Bewertung Vorgeschichte und anamnestische Daten Medizinischer Untersuchungsgang Einschätzung des Schweregrades der Verletzungsfolgen („Outcome“) „Erfahrungswerte“ Erfassung der gesundheitlichen Schädigungsfolgen mit der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) der WHO Struktur der ICF Grundlagen einer systematisierten rationalen Bewertung von Schädigungsfolgen Zusammenhänge von Funktion, Aktivitäten/Teilhabe und Kontextfaktoren Bewertung von Schädigungsfolgen nach Schädel-Hirn-Trauma Vorschlag für einen standardisierten Prozessablauf in der Begutachtung Anhang: Richtlinien und Leitlinien zum Thema Schädel-Hirn-Trauma und Begutachtung

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